【嘉宾】

福建省三明市卫生健康委

主任 王盛雄

福建省三明市自2022年被确定为公立医院改革与高质量发展示范项目城市以来，围绕示范项目申报方案，聚焦构建有序就医和诊疗新格局、公立医院薪酬制度改革、公立医院高质量发展等方面，规划了12个子项目，强化要素保障，突出问题导向、改革导向、目标导向，联动推进项目有序有效实施。

整体谋划 高位推进实施

为有力推进项目实施，三明市加强组织领导，在市、县两级均成立由党委、政府主要领导任组长，分管领导任副组长的示范项目建设领导小组。领导小组办公室挂靠各级卫生健康委（局），负责项目谋划、建设等工作的统筹和调度，及时协调解决项目建设中遇到的困难和问题，全面推进公立医院改革与高质量发展。

三明市加强项目执行和资金使用管理，明确项目资金使用范围，制定下发《三明市公立医院改革与高质量发展补助资金管理办法》，明确项目资金使用范围和原则、项目资金管理职责、项目申报审核与绩效监督管理流程等，并要求各县（市、区）和市直各医疗卫生单位严格按照报批的实施方案组织实施，确保项目落地见效。

提升能力 强化体系建设

在推进区域医疗高地建设方面，三明市持续深化合作共建，借梯上楼、借船出海，全方位、多渠道加强三明市第一医院与中山大学附属第一医院、三明市中西医结合医院与中国中医科学院广安门医院的对接联系，形成常态化沟通对接、专家轮换帮扶、学科带头人实训等机制，加快推进省级区域医疗中心与闽西北区域中医医疗中心建设。2022年，三明市第一医院成功开展新技术、新项目33项，其中2项填补了福建省空白，患者外转率下降20%；三明市中西医结合医院肛肠科、康复科、睡眠心理科等6个帮扶科室门诊人次同比增长13.22%、中药处方量增长42.56%，申报2023年福建省自然科学基金项目5项，申请新技术、新项目17项。

在提升县域医疗服务能力方面，三明市着力抓好大田、建宁、将乐、宁化、泰宁、永安、尤溪7个国家“千县工程”县医院综合能力提升项目，有序推进3个国家级（其中2个国家级中医重点专科）、21个省级（其中8个省级中医重点专科）、60个市级临床重点专科建设。2022年以来，全市县级以上医院开展新项目、新技术611项。开展“优质服务基层行”活动，实施基层医疗服务能力提升工程，全市基层医疗卫生机构国家基本标准和推荐标准达标率达95.8%。统筹使用县域医疗卫生机构编制总数，完善“县管乡用、乡聘村用”制度，促进县乡人才双向流动。推动人才、病种、资源“三下沉”，将医保报销端口开通到行政村，方便百姓在家门口就医。

在推动中医药高质量发展方面，三明市注重发挥中医药“简、便、验、廉”特色优势，把中医药事业与“三医”联动改革同步推进，提升医改惠民效果。三明市通过中医师轮流巡诊、下派驻点等方式，完善乡镇卫生院中医馆服务功能，推进公办村卫生所“中医阁”建设。执行中药饮片和37种中医非药物疗法零起付线报销及设立中医辨证论治费、专家（国医大师、全国名中医、福建省名中医）门诊诊查费等政策；对应用中医方法完成诊断和治疗的病例，实行中西医同病同效同价，实施上下肢普通骨折手法整复固定术等10个中医病组及收付费标准。2022年，全市门诊选择中医药服务人群占比达到32.46%。

“三医”联动 持续深化医改

推进药品耗材集中采购降价。药品耗材联合限价采购“三明采购联盟”覆盖全国17个省份的38个地市、4个国家医改试点县（市），先后开展6批药品、8批耗材联合限价采购，节约药品耗材费用近200亿元。第一时间跟进国家、省级和省际集采中选结果，建立三明采购联盟常态化带量采购机制，持续挤压药品耗材虚高价格。

深化医疗服务价格改革。2022年，三明市完成第10次价格调整，全市公立医院医疗服务收入占比达46.31%。规范和调整职工医保个人账户划拨、门诊待遇政策，提高医保异地就医报销比例；推出全国首个与C-DRG衔接的定制型商业健康保险，成为基本医保、大病保险、医疗救助的有益补充。

深化公立医院薪酬制度改革。稳妥推进以健康为中心的全员岗位年薪制改革，探索按健康绩效取酬，总医院（医共体）全部实行定人、定岗、定责，并将基层医疗卫生机构和公办村卫生所年薪全部纳入总医院（医共体）统一考核、发放，把部分专业公共卫生机构纳入年薪制范畴，促进医务人员理念和行为与群众健康需求同向而行。2022年，全市12家总医院（医共体）工资总额27.64亿元，同比增长2.79%。

智慧赋能 提升服务内涵

稳步推进卫生信息平台建设。启动全民健康信息与管理平台建设，加快实现健康信息“一朵云”、医疗服务“一码通”、健康管理“一份档”、综合监管“一张图”。推进医院信息集成平台建设，实现各级医疗机构间的信息互联互通。推进基层卫生信息系统升级改造项目建设，实现基层与总医院的同质化管理，提升基层能力和水平。

加快推进智慧医院建设。市第一医院、中西医结合医院取得国家互联互通标准化成熟度四级甲等证书，实现了我市医院互联互通评级“零”的突破。

有序推进信息化便民服务。积极推进医院检查检验结果互认工作，实现互认全覆盖，互认金额6.37亿元。落实“出生一件事”业务开展，持续做好省统筹分级诊疗平台应用，规范互联网诊疗信息技术标准，强化电子病历系统应用，推进医院就医“一码通”建设，构建区域医疗电子认证体系，推动医院“无纸化”建设，持续提升市民就医获得感。

文：福建省三明市卫生健康委主任 王盛雄

编辑：姜天一 杨真宇

校对：管仲瑶

审核：徐秉楠 王乐民