为了维护口腔健康，在某些情况下，老年人需要拔牙治疗。不过，由于身体机能衰退、口腔状况复杂，老年人在拔牙过程中面临着一定的风险，这使很多老年朋友和家属对于拔牙心生顾虑。
那么，老年人如何安全拔牙呢？
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老年人拔牙“难”在哪儿
生理机能衰退
随着年龄增长，老年人的生理机能逐渐衰退，出现代谢减缓、骨质疏松症、凝血功能下降、心肺功能减弱等变化，可能给拔牙带来额外风险。
例如，骨质疏松症患者在拔牙时，牙槽骨更易发生骨折；凝血功能异常的老年人拔牙后可能止血困难；心肺功能不全者在拔牙过程中可能出现心慌、气短、胸闷等不良反应。
慢性疾病困扰
老年人常患有高血压、糖尿病、肝肾功能不全等慢性疾病，会影响拔牙的安全性。
例如，高血压患者在拔牙时，血压波动加大，可能诱发心脑血管意外；糖尿病患者由于血糖升高，伤口愈合缓慢、感染风险上升；肝肾功能不全会影响组织正常止血和愈合等。
口腔状况复杂
老年人可能存在牙齿缺失、口腔黏膜病变、颞下颌关节紊乱等问题，这些因素会增加拔牙的难度和风险。
例如，牙齿缺失可导致邻牙移位，影响拔牙时的施力方向；存在口腔黏膜病变的老年人，拔牙后感染风险上升，给治疗带来挑战。
遇到这些情况 别惧怕拔牙
严重龋齿
龋齿在老年人群中极为普遍。细菌长期侵蚀牙齿硬组织可形成龋洞。当病情发展到牙髓炎、根尖周炎等严重阶段，通过常规的充填治疗或根管治疗无法挽救时，拔除患牙就成为防止病情恶化、保护邻牙及口腔健康的必要手段。
牙周病晚期
牙周病是导致老年人牙齿松动、脱落的首要原因。在牙周病晚期，牙周组织严重破坏，牙齿失去稳固支撑而出现明显松动。此时拔除过度松动的患牙，可有效缓解疼痛、防止感染扩散，同时改善口腔功能，为后续治疗创造条件。
病变阻生牙
阻生牙因萌出受阻无法发挥正常功能。在老年人群中，智齿阻生较为常见，易引发邻牙受损、牙周组织破坏，甚至囊肿或肿瘤等严重问题。为了预防和治疗阻生牙引起的病变，拔除阻生牙是明智的选择。
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老年人安全拔牙“六步走”
全面评估 确定治疗方案
在拔牙前，医生会全面评估老年人的健康状况。通过详细询问病史、全面体格检查、借助检验学影像学检查等手段，深入了解老年人的全身状态、口腔状况、心理状态等。根据评估结果，确定个体化的拔牙方案，选择合适的拔牙时机、方法和麻醉方式。
对于合并慢性疾病的老年人，口腔科医生还会与相关专科医生通力合作，从而保障拔牙的安全性。在拔牙过程中，医生会持续给予老年患者关心和鼓励，营造轻松和谐的氛围，使其保持放松状态，提高拔牙的舒适度，消除紧张情绪，增强治疗信心和配合度。
合理控制慢性疾病
患有慢性疾病的老年人，在拔牙前要积极控制基础疾病。例如，高血压、糖尿病患者应密切监测血压、血糖水平，使疾病处于稳定状态；心血管疾病患者要关注心功能，预防心绞痛等发作。通过科学管理慢性疾病，有效降低围手术期的潜在风险，为拔牙创造良好的身体条件。
选择合适的麻醉方式
老年人对麻醉药物耐受性降低，选择合适的麻醉方式尤为重要。局部麻醉是老年人拔牙时常用的麻醉方式，可以有效控制疼痛，对全身影响较小。对于特别紧张、恐惧或有特殊需要的老年人，医生会考虑在心电监护下辅助使用镇静镇痛药物，以缓解患者的紧张、焦虑情绪，提升拔牙过程的舒适度，确保治疗顺利进行。
预防感染
在拔牙的过程中，医生会严格遵循无菌原则，使用无菌器械和材料，防止感染发生。在拔牙前后，医生还会结合老年人的口腔卫生状况及感染风险，合理使用抗生素，预防感染。
老年人应掌握正确的口腔护理方法，保护拔牙窝的血凝块，保持创口清洁，避免食物残渣和细菌侵入，降低感染风险。
拔牙后要精心护理
老年人在拔牙后的24小时内应避免漱口、吸吮、吐口水等动作，以免引起出血。24小时后可开始用氯己定漱口液清洁口腔。拔牙后如果出现疼痛、肿胀等症状，可在医生指导下合理使用止痛药、消炎药，以减轻不适感，促进伤口愈合。
老年人还应正确使用义齿清洁剂和义齿刷，定期进行义齿的清洗和消毒。
注意饮食调整
在拔牙初期，老年人可选择稀软流食，避免辛辣、粗糙等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
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来源 ： 老年健康报
文：浙江省丽水市中心医院口腔科 张波
策划：郑颖璠
编辑：王千惠 李诗尧
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
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