脊柱，是人体的重要支柱，不仅支撑着我们的身体，更保护着贯穿其中的脊髓，控制着身体的运动和感觉。它由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成，共 33 节骨头。脊髓位于脊柱中央，是中枢神经系统的重要组成部分，负责传导大脑与全身的神经信号。
一旦脊柱受伤，特别是脊髓受损，后果可能极其严重，导致瘫痪甚至危及生命。意外现场，如何科学、迅速地进行急救，是能否保住生命和功能的关键。
今天，我们将用科学的视角和通俗的语言，告诉你 ——脊柱受伤后千万别乱搬！掌握“黄金5分钟”急救法则，既能保命，也能最大程度减少二次伤害。
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01
什么是脊柱受伤？
为何如此危险？
脊柱由33节椎骨组成，分为颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶椎5节（融合）和尾椎4节（融合）。脊髓贯穿其中，承担着神经信号传递的重任。脊柱的稳定和完整对于身体功能至关重要。
脊柱受伤通常包括骨折、脱位和脊髓损伤。
常见原因有：交通事故、高处坠落、运动损伤、工业事故、暴力伤害、家庭意外。
脊柱受伤后，若脊髓受损，可能造成：四肢瘫痪（颈椎损伤）、下肢瘫痪（胸椎或腰椎损伤）、呼吸肌麻痹（高位颈椎损伤，影响横膈膜）、生命体征不稳，甚至危及生命。
此外，脊髓损伤常有“脊髓休克”现象，表现为受伤部位以下暂时性失去感觉和运动功能。
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02
脊柱受伤的“黄金5分钟”
为什么关键？
脊柱受伤后，最危险的是脊髓二次损伤——即初次伤害后，因搬动不当、肿胀、出血等导致脊髓功能恶化。医学研究表明，第一时间正确的现场处理，可显著降低二次伤害风险。
这段时间被称为“黄金5分钟”，是从受伤发生到采取科学急救措施，保护脊髓、稳定伤者生命的关键窗口。
错误搬动极易加重脊髓损伤，导致瘫痪或死亡。
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03
脊柱受伤现场急救的科学操作流程
1、评估现场安全，保护自己和伤者
首先确保现场无二次危险（火灾、坠物、交通），佩戴手套和口罩（有条件时）降低感染风险。
2、立即呼叫救援，拨打120
及时通知专业救援人员，准确说明受伤情况和部位，便于快速调度。
3、稳定头颈部，防止移动脊柱
脊髓损伤最严重，首先保持头、颈、躯干三点一线，不允许头部和身体摇晃。
手掌托住头部两侧，防止晃动。
告知伤者保持不动，避免自行翻身、坐起。
如有颈托，应用以固定颈椎。
4、检查呼吸和意识状态
伤者如意识清醒、呼吸平稳，保持原位观察。
如呼吸停止或异常，需尽快开放气道，保持呼吸通畅。
5、保障气道通畅，准备心肺复苏
轻柔清理口腔异物。
非专业人员应避免过度搬动，专业人员需采取气道开放和心肺复苏时，保证脊柱尽量稳定。
6、控制出血，防止休克
使用干净布料轻压止血，但避免直接压迫脊柱部位。
保持伤者体温，防止受凉导致休克。
7、紧急搬运原则
除非环境存在极端危险（火灾、爆炸、塌方），非专业人员不要随意搬动伤者。搬运时应多人合作，使用硬质担架和颈托，保持头颈躯干平直同步移动。
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04
识别脊柱受伤的常见症状
了解脊柱损伤表现，有助于正确判断和急救：
颈部、背部或腰部剧烈疼痛
颈背部变形、肿胀或瘀青
四肢无力、麻木、刺痛感
大小便失控
意识模糊或昏迷
受伤部位以下感觉和运动功能丧失（脊髓休克）
一旦出现上述情况，应高度怀疑脊柱受伤，禁止搬动，立即呼救。
05
医院救治及康复要点
医院通过影像学检查（X光、CT、MRI）判断损伤程度。
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治疗方法：
保守治疗：轻微骨折无脊髓损伤者，卧床休息，佩戴颈托或腰托。
手术治疗：骨折脱位明显，脊髓受压者需手术复位减压和内固定。
康复治疗：物理治疗和功能训练，促进神经恢复，预防并发症。
急性期重点控制脊髓水肿和炎症，恢复期注重功能锻炼和心理支持。
康复过程往往漫长且艰辛，患者和家属应保持耐心，积极配合康复团队，争取最大程度恢复生活自理能力。
06
预防脊柱受伤关键措施
安全意识是预防关键：
遵守交通规则，佩戴安全带和头盔。
高处作业系好安全带，防止坠落。
运动时佩戴护具，避免剧烈碰撞。
正确姿势搬运重物，避免腰背损伤。
避免酒后驾车及分心操作。
关爱老年人，防止跌倒伤害。
同时，企业和学校应加强安全教育，推广急救知识培训，提高公众应对突发意外的能力。
07
特殊情况处理建议
遇到以下情况时，更应谨慎处理：
儿童和老年人：骨质疏松或骨骼发育未全，更易骨折。搬动时需格外轻柔。
颈部受伤伴有呼吸困难：可能是高位脊髓损伤，需尽快呼救，准备专业抢救。
失去意识或癫痫发作：保护头部，防止舌头阻塞气道，避免呛咳。
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总结与呼吁
脊柱受伤是与时间和专业知识的赛跑。现场急救的“黄金5分钟”里，正确保护脊柱，能大幅降低脊髓二次损伤风险。公众应增强安全意识，学习基本急救，避免擅自搬动脊柱伤者，及时呼叫专业救援。
让我们一起守护脊柱健康
远离意外伤害
让生命之柱坚固长存！
本文转载自『白求恩精神研究会分级诊疗分会』微信公众号
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