党的二十大报告提出，我们必须增强忧患意识，坚持底线思维，做到居安思危、未雨绸缪，准备经受风高浪急甚至惊涛骇浪的重大考验。寥寥数语，点出了“安与危”“备与患”之间的辩证关系。“居安思危”对于医院的安全生产工作具有重要的指导意义。

讲安全不能不说制度，也不能不提预案。应急预案可称为突发事故处理的正确手段和程序，通过预案的实施，可以有效地控制事故发展，防止二次灾害事故的发生，减少事故造成的损失。从落到纸上到投入实战，应急预案要经历无数次打磨、演练和完善。近日，记者采访了相关地区和医院的相关负责人，探索一份安全应急预案背后的故事。

可操作性是关键

一份安全应急预案的关键是可操作性。在黑龙江省卫生健康委，记者看到了一份长达50页的医疗机构灭火和应急疏散预案。

2022年1月，黑龙江省卫生健康委印发通知，请各市（地）卫生健康委报送一份火灾应急预案。省卫生健康委通过评估、整合，并请专业人员进行指导后，形成医院突发火灾、爆炸事件专项应急处置（应急疏散）预案模板，供各地参考借鉴。

“我们的应急预案包含九大项，明确了事故风险分级、组织体系建设、工作职责及各级联系人名单等。条目尽量细致，比如，预案写道，值班医护人员一旦发现火情，边大声呼喊值班护士告知‘着火了’，边拿起灭火器向着火点跑去；另一名医护人员立即通过设备进行报告，请在场的病区陪护家属协助拨打火警电话，同时把通往门诊等各个疏散出口的门开启……”黑龙江省卫生健康委卫生应急与安全生产办公室副主任关亚忠介绍。

关亚忠认为，火灾应急预案的内容不能是粗线条的、原则性的，而是针对不同科室、不同场合、不同患者的具体行动指南，使每一位医务人员在发生火灾时，都明确了解流程和各自职责是什么，第一步、第二步干什么，牢记本科室的撤离路线，熟练掌握灭火器具、消防设施的正确使用方法等。

先救人后救物，将患者的生命安全放在首位，是各医院在突发火灾事件中统一坚持的处置原则。如今，医院多高楼，火灾发生时，一些危重症患者以及佩戴生命支持设备的患者，极易在转运过程中发生生命危险。如何保障这部分人平稳转运？

“发生火灾时，我们的惯性思维是将患者撤离，低楼层的转移到地面，高楼层的转移至楼顶，远离起火点。但很多危重症患者可能会在转移中失去生命支持，导致死亡。”北京协和医院党委副书记、纪委书记柴建军表示，“如今，我们更提倡平层转运。在各个楼层设置防火分隔或相对安全区，保持生命支持设备运行，关上防火门，用湿布等密闭门缝，等待救援，这样能最大程度保护患者安全。”

齐抓共管是原则

我国幅员辽阔，不同地区在地形、气候等自然条件上存在较大差异，自然灾害种类多且发生频繁。这些都给医院安全生产工作带来挑战。在这方面，广东省深圳市龙岗区人民医院和四川省成都市第二人民医院都进行了有益探索。

针对防汛、防台风工作，深圳市龙岗区人民医院制订完备的应急预案和演练脚本。该院提出，面对台风等自然灾害，要齐抓共管，全员参与抗台工作。

“今年8月，受台风影响，深圳市迎来暴雨天气。接到预警后，医院立即启动应急预案。医疗救治组、通信联络组、物资保障组、维修抢险组、安全保卫组等各工作小组，全员上岗值班，进入应急备战状态。”深圳市龙岗区人民医院总务科负责人曾振强介绍，处理被风吹倒的树木，加固防水设施，及时疏通下水管道……医院后勤部门几人一组，定时巡更。同时，针对主体大楼下水管和地下排水管排水慢等问题，医院后勤部门迅速进行疏通，用水泵及时抽水，保证药房、器材等安全。医护人员则在完成诊疗任务的同时，加强与患者家属沟通，稳定患者的情绪，营造安全的就诊环境。

根据成都市第二人民医院的地震应急预案，地震发生时，医院的后勤保障系统被分为两个维度有序运行。在纵向维度，安保部、物资供应部、通信部等各履其职；在横向维度，即在地震时、地震后初期、地震后阶段3个时期，各部门递进履行相应的职能。如安全部，在地震时负责指挥和协助疏散患者，防止出现踩踏事故；在地震后初期，负责巡逻，保障医患财产安全等。

在一次次演练中完善

有了应急预案，还必须进行反复培训、演练，使预案内容固化到所有医务人员的思想中，使之成为事故现场人员的下意识行动，才能真正提高突发事故处理能力。

8月，天津正值盛夏。12时30分，天津市津南医院院办主任、总务科科长刘庆绪赶往医院门诊部电梯，与总务科、保卫科同事会合。他们正开展一次突发电梯故障事件的应急演练。

“前不久，我们医院重新制定了一份《电梯故障应急救援预案》，今天实战检验一下。”刘庆绪介绍，“我们并没有提前印发通知，这个时间患者较少，突击演练不影响正常的就诊秩序。而且中午时段也是人容易打盹、懈怠的时间，能够暴露问题。”

演练开始，医院门诊部一部电梯“突然发生故障”，4名乘客和2名“患者”被困在电梯中。“故障”发生后，刘庆绪按响电梯轿厢内的紧急求救电话。相关人员按照既定预案，上报领导，到达负责岗位。10分钟左右，电梯维修人员就位，刘庆绪等人被顺利“救出”。

通过演练，刘庆绪发现了一些问题。“上报流程还是比较复杂，不够灵活和变通。确认事故发生后，值班人员可以直接联系维修人员，而后再走上报流程。”刘庆绪表示。经过调整，目前突发电梯故障的营救时间已经缩短到6分钟。

“此外，我们被关在电梯里热得满头大汗。如果真的出现故障，电梯停电，患者在这样的环境中会更加恐慌、难受。”刘庆绪表示，“因此，我们在每一部电梯里都放置了应急包，里面有手电、清凉油、水等应急物品，可以给患者一些安心和保障。”

据介绍，多年来，天津市津南医院高度重视安全生产工作，坚持隐患就是事故、事故就必须处理的原则，每季度进行安全检查和培训讲座，完善各项应急预案、应急演练、各种安全评估等，对安全隐患问题做到底账清、整改责任清、整改落实清。目前，该院共有安全生产应急预案、消防应急预案及各类专项预案几十项。截至今年8月，医院已开展应急演练13次。

“做好安全生产工作，光有安全意识、安全知识还不行，还得通过经常演练，变成安全技能。”国家卫生健康委职业安全卫生研究中心高级工程师马海澎表示。一个完善的应急预案，平时可以用于演练，提高全员安全意识，提升预防事故的能力；在事故状态下，可用于指导职工沉着应对，避免发生伤亡等二次伤害。

文：健康报记者 郭蕾

编 辑 ：管仲瑶

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 陈飞