凹面畸形一直是口腔正畸临床治疗的难点。虽然在国人口腔错He畸形的病例中，凹面畸形发病率没有突面畸形高，但由于凹面畸形凹面畸形咬合状态更复杂、颌骨间关系更严重、错He动态变化更明显、生长型预测更困难，加之传统的安氏分类缺乏对颌骨关系及面型特征的描述，因此明确凹面畸形的诊断分类、进行生长预判、给出治疗方案并稳定长期疗效是口腔正畸必须攻克的。

2020年10月10日，正雅集团联合沈刚正畸团队合作研发了S16隐形前方牵引技术，这是国内首款针对凹面畸形系统性、综合性的隐形技术治疗方案。如今，S16隐形前方牵引技术在临床已经拥有大量成熟且可靠的完整病例，给予口腔医生及隐形正畸行业很多启示与参考。目前，S16涵盖两大主体内容：一是临床治疗技术及装置配备；二是诊断分类判别及应用方法。

一、S16 临床治疗技术及装置配备

1、上颌前牵矫形技术

上颌前牵矫形技术通过正雅上颌前牵矫形装置得以实现，其组成部分包括硬膜牙套本体、腭部扩弓部件、专门设计的正雅钩、特殊设计的附件及口外面弓等组成。

2、解剖He垫矫形技术

正雅解剖式He垫使前伸的下颌强制后退到切对切，在此基础上使用正雅上颌前牵矫形装置及下牙列后移技术，专门治疗颌位性凹面畸形。

3、下牙列后移矫治技术

在拔除下颌智齿的基础上，借助于特殊设计的附件及膜片，通过下颌后牙序列后移及下前牙转矩控制，达到下颌牙列整体后移的效果。

4、拔牙后咬合对接技术

对于凹面畸形伴严重拥挤或牙槽代偿病例，结合正雅拔牙隐形技术及专门针对上5下4拔牙设计的特殊技术，达到咬合尖窝对接并改善面形。

可以看出，通过S16可以很好地解决一些治疗凹面畸形时的技术问题，尤其是针对颌位性凹面畸形有着比较肯定的疗效。沈刚教授指出：“口腔正畸非常复杂，首先分类就是一个难题，只有正确分类，才能明晰发病原理，选择治疗手段，预判生长趋势，切中介入时机，评估疗效转归，前瞻手术与否”。因此，在确定S16的核心技术部分后，沈刚教授开始向临床医生传授自己基于丰富的临床经验所总结出来的凹面畸形相关规律。

二、S16 诊断分类判别及应用方法

1、了解凹面畸形诊断分类

凹面畸形的临床表现比较复杂，这里讲的凹面，主要指这类患者由于上颌骨均存在不同程度的发育不足，导致鼻旁区塌陷、颧骨区平坦的面形特症。由于牙槽牙列与颌骨呈反向代偿，有些患者的面下部分侧面观甚至表现为前突。从面形作为入口，同时考察牙齿咬合、牙槽特征、颌骨关系及下颌形态等要素，凹面畸形的诊断分类及相应病理机制归纳如下表：

2、判断生长型及发展趋势

相较于突面畸形，凹面畸形的颌骨形态及生长型趋势呈动态变化，如何找出其规律，并较为精确地预测其最终骨性程度，是正畸临床制定正确阶段性及长期性治疗计划的重要基石。沈刚正畸团队在总结分析大量临床资料的基础上，形成了符合国人特点的凹面畸形生长预判方法，其核心内容包括两个方面：

（1）观察下颌形态：扁平长方形生长型较好、发展趋势稳定；厚重三角形生长型较差、发展趋势加重，其中正中联合深凹比浅凹预后更差。

（2）选择观察年龄：7-9岁无法观察、不能预判；10-12岁较好观察、可以预判。

3、区别患者就诊时年龄段

根据患者就诊及治疗开始年龄，分为11-15岁（第一年龄段）、16-20岁（第二年龄段）、21-25岁（第三年龄段）。患者就诊时的年龄段及其生长发育状态，是治疗计划制订的重要依据，也是疗效预测的重要影响因素。

4、确定临床治疗具体方案

根据凹面畸形诊断分类、生长趋势判別及患者就诊年龄段，制定具体治疗方案。治疗方法主要包括：

（1）矫形+矫治（非拔牙）

上颌前牵、解剖He垫配合下颌牙列后移，适应症包括第一、第二年龄段的颌位性、上颌源型、上下源型凹面畸形。

（2）矫形+矫治（需拔牙）

上颌前牵、解剖He垫配合上下中段牙减数，适应症包括第一、第二、第三年龄段的、伴有较严重拥挤或牙槽代偿的颌位性、上颌源型、上下源型凹面畸形。

（3）单纯矫治（需拔牙或非拔牙）

应用特殊设计的附件及牙套，适应症包括第一、第二、第三年龄段的、伴有较严重拥挤或牙槽代偿的齿槽性、颌位性、上颌源型、上下源型凹面畸形。

5、预测疗效稳定性

预测疗效的精确程度及其长期稳定性，取决于凹面畸形的分类、生长型性质及趋势、具体治疗方法及患者就诊年龄段等因素。凹面畸形的预后评估总体规律如下：齿槽性、颌位性比骨源性较好；骨源性中上颌源型比上下源型较好；上下源型中三角浅凹比三角深凹较好。

历时近一年， S16在口腔临床有了广泛的应用，无数相对成熟和完善的案例也证实着S16的科学性与可靠性。这项中国人独立自主研发出来的口腔正畸技术给国内口腔带来了不可思议的变化，成功解决困扰着许多口腔医生的正畸难题。十几年的苦心钻研更适合国人的中国自主创新正畸技术是为尊重原创，三十多场踏遍祖国山河的“正雅GS颌位重建技术学术峰会”是为惠及国人。作为中国正畸界创新研发的领跑者，沈刚教授不矜己长，不攻人短，矢志不渝彰显学者风范。正是因为如此，民族正畸品牌才会选择与沈刚教授深度合作，不卑不亢，频频开创中国正畸界的历史先河。

这是一个好的时代。国人健康意识的觉醒，中国正畸势头正盛，市场行业一触即发。正雅深知“欲善其事，先利其器”，更深知唯有中国人自己的原创技术才能协调融合当下的正畸市场。十七年，六千多个日夜，从单膜到双膜，从单纯的咬合矫治到颌位重建，正雅把“创新”刻入自己的血脉中，尊重着所有凝聚心血的原创成果。

因为对于任何一项原创技术的研发人员而言，时间更像是一种假象，所有要经历的问题，耐住的寂寞，从来不会有任何的捷径可走，而对于企业本身来说，嫁接是一种看似快捷的成长，但要在土里扎下结实的根来抵抗风雨，必然是从一颗种子开始的。

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