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案例
食物过敏的明明
明明，1岁半，在6月龄时从母乳过渡为配方奶后，极易腹泻和呕吐，并反复发生湿疹样瘙痒症，外用激素软膏治疗可部分缓解；12月龄时开始食用牛奶，皮肤症状较前明显加重，当新添加鸡蛋和花生酱时，进食数分钟内出现大范围皮疹，反应非常严重，为此去了几次急诊。明明的父母十分担心，担心后续进食种类不断添加继续诱发过敏反应。那么，对于明明这种宝宝，应该如何进行辅食的添加或进行安全脱敏？
过敏体质宝宝的
膳食管理建议
1.母乳喂养若条件允许，可继续延长母乳喂养到两岁或以上，因为纯母乳喂养能有效减少宝宝对异源蛋白质的暴露水平，减少及推迟过敏反应的发生。母乳中含有的溶菌酶、补体、细胞因子甚至白细胞，都可促进宝宝免疫系统的成熟；同时，母乳中含有多种免疫球蛋白及抗体，可缓解过敏及降低过敏的发生率。
2.辅食添加辅食添加时期，可每5～7天给宝宝尝试添加一种新食物，首先添加富含铁的食物，根据从稀到稠、从细到粗、由软到硬、由少到多、从液体到固体的原则，循序渐进，逐步增加。
3.密切观察若给予宝宝新鲜食物，应随时观察其皮肤、呼吸道、消化道的反应，以及大小便和体重的增长变化，宝宝一旦对某种食物有过敏反应，如皮肤症状（荨麻疹、干痒、眼皮及嘴唇肿胀等）、呼吸道症状（流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流泪等）、消化道症状（腹泻、便秘、胀气、呕吐、腹痛、肛周皮疹等）及出现体重增加缓慢或停止增加等情况后，应立即停止食用。若宝宝的症状严重，短时不能缓解，应立即就医，后续进行饮食回避，并可遵循营养科的医生建议进行食物替代。部分食物过敏反应会随着宝宝年龄的增长而消失，家长可每半年尝试添加一次少量的过敏食物，观察过敏症状是否减轻或消失。
科学喂养，
防止食物过敏
牛奶、鸡蛋、花生等含有可疑过敏原的食物可进入母乳，引起纯母乳喂养的宝宝发生过敏反应，但母乳过敏罕见。母亲在进食可疑食物后哺乳，如果宝宝在24小时内出现过敏症状，说明该食物与症状之间有因果关系，建议从饮食中剔除该食物，鼓励继续母乳喂养。同时，妈妈需要学会阅读食品标签。
具有过敏性疾病高风险的宝宝若无法吃母乳，推荐用部分水解或全部水解的配方奶粉替代牛乳，以预防过敏性疾病，后者较前者更好；而大豆配方奶不具备明显优势，且可能会诱发新的不良反应。
权威指南指出，对于高危过敏性宝宝，可以使用益生菌以预防和改善湿疹；对于不能母乳喂养的宝宝，建议添加含有益生元的配方奶粉，以预防过敏。
引起童年时期宝宝过敏的食物以牛奶和鸡蛋占多数，而成年人较常见于花生、坚果、水果、牛奶等食物。
误区
食物不耐受或不良反应
≠食物过敏
食物不耐受是因非免疫机制导致的食物不良反应，包括毒性、药理性、代谢性和其他特殊反应，比食物过敏更常见，但因症状相似，与食物过敏不易区分。
常见的食物不耐受如乳糖不耐受，主要表现为饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等不适，是由人体内缺乏消化牛奶中的乳糖酶而致的一种代谢紊乱，这类患者后续更改进食无乳糖制品即可改善。另外，其他含有酒精、咖啡因等具有药理作用的食物，易引起心慌、皮肤潮红、偏头痛等症状，属于食物的不良反应。如果怀疑是食物过敏，需要专业的医生进行详细病史采集，必要时结合辅助检查结果，用以鉴别诊断。
本文来源：人民卫生出版社出版《食养是良医》、人卫健康微信公众号
编辑 | 康晓杰
校审 | 孙茜
策划 | 王菲菲 崔晨
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