在疫苗全生命周期管理中，采购、运输管理、使用和宣教等环节至关重要，可确保疫苗使用安全、有效。在这方面，四川省各级疾控机构在贯彻执行《疫苗管理法》过程中积极探索，形成了可供借鉴的四川经验。

采购流程不断优化

据四川省疾控中心主任医师漆琪介绍，《疫苗管理法》坚持以最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责等“四个最严”为立法宗旨。

免疫规划疫苗的采购工作以往都由各省组织实施，在这一过程中，存在一些问题。漆琪说：“例如，我们需要等中央财政的拨款到位后再组织采购工作。然而，这个周期非常长，很多时候存在流标的情况，招标的次数也相应增多，使人力成本增长过快。2019年之后，免疫规划疫苗采用国家集中采购、各省份分散签约的方式，克服了上述流程烦琐的问题。”

由于招标流程的改变，四川省也在调整免疫规划疫苗的需求计划，即每年报下一年疫苗需求计划时，形成动态调整机制。漆琪说：“在这当中，信息系统的建立和使用解决了关键问题。在没有应用信息系统之前，我们看不到市级和县级的疫苗库存，需要下级机构一级级报上来，数据的真实性无法核实。使用信息系统后，解决了库存量的及时性和真实性问题。”

下一步，四川省一方面要加强疫苗的管理，用好信息系统，加强相应指导，积极与各级疾控机构和预防接种单位以及疫苗企业沟通；另一方面要完善管理制度，推进互联网工作，提高预防接种服务的效率。

据成都市金牛区疾控中心主任医师胡榕介绍，关于疫苗目录的准入，金牛区疾控中心要求区内各相关接种门诊都要成立疫苗目录遴选小组。区疾控中心会把省里的最新疫苗目录发给各个社区，由社区来选择入选的疫苗。由于省里目录中的疫苗产品比较多，所以，金牛区遵循少数服从多数的原则，选择得票前3名的疫苗。对于单一品种疫苗，该区将其全部引进。各个小组选好疫苗品种并盖章形成最终目录后，小组派人到现场，在纪委的监督下，当场公布目录，形成金牛区的最终采购目录。

据四川省疾控中心副主任医师秦涌介绍，四川省在政策落实方面，一是建立了疫苗流通和预防接种联席会议制度，定期召开疫苗管理厅级联席会议；二是印发了《关于进一步加强疫苗流通和预防接种管理工作的实施意见》，规范了疫苗接种和疫苗管理工作；三是省卫生健康委印发了《疫苗全程管理风险防控工作方案的通知》，规范了全省非免疫规划疫苗的采购工作，强化了各级疾控中心和接种单位在疫苗管理中的风险防控；四是四川省疾控中心印发了《四川省疫苗管理制度的实施细则》，制订了免疫规划疫苗的三项管理制度和非免疫规划疫苗的五项制度。上述政策文件是四川省结合自身实际情况，制订的特有的管理制度。

加快配置冷链信息化设备

据秦涌介绍，在疫苗的冷链运转保障方面，四川省抓住了补短板的机会，加大了省级财政资金的投入力度，利用中央财政、省级财政和地方财政的资金，加快了冷链信息化设备的配置。

2019年，省级财政划拨5211万元专项资金，为全省各接种单位配置了医用冰箱；2020年，省级财政划拨7000万元专项资金，为209个省、市、县三级疾控机构配置了冷库、冷藏车和疫苗运输车；另外，四川省利用中央财政资金项目配置了扫码枪、电脑设备，推进疫苗可追溯系统的建立。

秦涌介绍，在队伍建设方面，四川省加强《疫苗管理法》等相关法律法规的培训，提高疫苗管理水平。省疾控中心以赛促练强基础，先后开展了全省预防接种技能竞赛和预防接种家长课宣讲比赛，进一步宣贯了《疫苗管理法》，推动了全省免疫规划队伍的建设，强化了疫苗规范化管理，提升了预防接种服务能力。

保证疫苗资金专款专用

在免疫规划疫苗的供应管理方面，四川省制订了疫苗管理制度实施细则。据漆琪介绍，实施细则对免疫规划疫苗的供应提出“3个10%”的调节制度，即省、市、县各级疾控机构根据计划，储备全年计划数量约10%的免疫规划疫苗。该制度有效避免了一个地方出现免疫规划疫苗短缺，而另一个地方该免疫规划疫苗库存过量的问题。实施细则还规定实施疫苗库存双月报告制度。四川省每2个月收集一次下级机构的疫苗需求，并将疫苗及时下发。在这个过程中，省级疾控机构结合各地的疫苗库存情况，制订更合理的疫苗需求计划，并加大疫苗调配频次，从而最大限度地减少疫苗损耗，确保疫苗充足。

南充市嘉陵区疾控中心副主任医师张欢介绍，嘉陵区疫苗的月使用计划只是月领取计划的一个基础，这是由于个别免疫规划疫苗的最小包装并不是单支包装。为了避免拆包装现象的大量发生，嘉陵区在制订疫苗使用计划过程中，尽量上报疫苗最小包装的倍数。张欢说：“我们制订的计划要尽量精准。但是，对于个别的临期疫苗，我们既要避免浪费，又要考虑安全性问题。因此，在报送计划时，我们要考虑疫苗的有效期问题。对于有效期比较长的疫苗，我们在库存上就会备得相对充足一些；对于有效期比较短的疫苗，我们在库存上就备得相对少一些。”

张欢表示，供应管理与回款相辅相成。为保证全区免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗的供应，南充市嘉陵区疾控中心设立了预防接种专户，保证疫苗资金的专款专用。此举保证了全区免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗的正常使用，使嘉陵区基本上能够保证疫苗款的良性运转。

策划：全国疾控宣传平台

文：吴刚

编辑：刘欣茹

审核：韩璐