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1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川省开标，39家企业产品拟中选，价格平均降幅达55%。这次集采无疑迈出了种植牙价格治理的关键一步，期待这一好势头能够持续保持下去。

早在2021年年底，四川省就发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》，吹响种植牙集采的号角。2022年，多地开展种植牙价格调查，目的是把种植牙“贵在哪”摸清楚。此后，又确定价格调控目标，推出“技耗分离”降价举措。此次，由国家医保局指导和协调、四川省医保局牵头的省际采购联盟集采，历经一年时间，中间克服了多重困难，取得如此成效，殊为不易。

产生拟中选结果仅是第一步，在将来执行过程中，还有一些难题需要克服。种植牙集采之所以难，与种植牙市场化程度高、民营医疗机构约占80%的市场份额有很大关系。取消耗材加成、对医疗服务收费实施限价，通常只针对公立医疗机构。如果不能动员更多民营医疗机构参加集采，市场整体降价趋势就无法形成。目前，虽然有许多民营医疗机构参与其中，但民营医疗机构仍然可以对耗材加成，并自行确定服务收费，这可能导致集采的惠民效果打折扣。

还要看到，种植牙耗材市场竞争不够充分，降价的持续性面临挑战。虽然此次国产耗材也有中标，但当前种植牙耗材市场的主要份额仍然被几家知名国际企业所占有，假如不培育起足够的市场竞争力量，将来价格反弹的可能性不能排除。

此外，当前种植牙没有纳入医保目录，医疗机构的采购数量难以保证，这将使耗材保供充满变数，也影响企业以量换价的积极性。这些问题，都需要在集采结果执行过程中得到密切关注，并尽早出台对策。更为关键的是，种植牙价格构成复杂，不仅耗材十分昂贵，医疗服务价格如何确定也是个难题。国家医保局曾明确，将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元。只有耗材和医疗服务价格同步降低，方能避免“按下葫芦浮起瓢”。

万事开头难。在以后的路上，种植牙价格治理可能还有不少困难需要克服，但这次集采至少是开了个好头，对未来，我们应该抱有乐观的预期。

文：唐传艳（医生）

编辑：管仲瑶

校对：马杨

审核：徐秉楠 陈飞