每年的11月至次年的3月，是我国北方地区呼吸道疾病的高发季节。而呼吸道疾病感染后，易引发肺炎。

呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道。声门以上的感染属于上呼吸道感染，如大家熟知的感冒、急性扁桃体炎等；而声门以下的呼吸道感染属于下呼吸道感染，包括急性气管炎、气管支气管炎和肺炎。肺炎是肺实质的急性感染，依据获得场所可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。

1.引起肺炎的病原体有哪些？

通常，引起肺炎的病原体分为三大类，包括：典型细菌、非典型细菌和呼吸道病毒。典型细菌包括肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。

非典型细菌包括支原体、衣原体、军团菌、鹦鹉热衣原体等。呼吸道病毒包括甲型、乙型流感病毒，腺病毒等。

对于婴儿和5岁以下的儿童来说，引起肺炎的常见病原体以病毒和支原体多见；而对于5岁及以上的儿童来说，引起肺炎的常见病原体以细菌更为多见。并且，儿童患肺炎混合感染的情况不少见，发生率为20%~ 30%，年龄越小越容易发生。

社区获得性肺炎的风险随着年龄的增加而上升。若患者存在慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、营养不良和导致免疫功能低下的疾病，容易被肺炎“偷袭”。脑卒中或其他原因引起的吞咽困难患者反复发生呛咳，会增加胃内容物或上呼吸道分泌物误吸，从而引起肺炎。

2.得了肺炎是不是意味着病情很严重？

肺炎一般可分为普通肺炎和重症肺炎。普通肺炎患者可以居家自行口服药物、急诊输液或普通病房住院治疗，但重症肺炎患者常常需要入住重症监护室。2019年，全球5岁以下儿童中约有74万人死于肺炎。我国儿童肺炎死亡占全病因死亡的8%，是5岁以下儿童感染性疾病首位死亡原因。成人重症肺炎的病死率也同样很高，约45.3%。因此，免疫缺陷人群、儿童和高龄老人需要特别注意。

3.咳嗽久了就会得肺炎吗？

在呼吸科门诊，咳嗽的患者占一大半，常有患者问：“大夫，我咳嗽久了会不会得肺炎啊？”答案是否定的。咳嗽是机体对病原微生物的一种防御性反射，不是咳嗽导致肺炎，而是肺炎导致咳嗽。另外，咳嗽的原因除了肺炎，也可以是感冒、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等。当然，不论是什么原因，咳嗽太久，都需要我们引起重视，及时就医。

4.得了肺炎，该注意什么？

多休息部分肺炎患者病情刚有好转就立马开始干家务、上班、熬夜甚至进行体力活动，结果又咳嗽起来。因此在肺炎未完全痊愈时，建议多休息。

定期复诊许多肺炎患者临床症状好转得很快，但CT或胸片上的肺炎表现改善有滞后性，因此需要和医生确定好复查时间，包括复查血常规、肝肾功能、胸部CT等。

正确使用镇咳药咳嗽是肺炎的常见症状，可以出现在疾病早期，也可以持续至末期。在肺炎早期，咳嗽属于机体的防御性反射，适当咳嗽有利于气道分泌物的排出，不建议强力镇咳。在肺炎后期，大部分患者遗留感冒后咳嗽或气道高敏反应，可考虑适当使用镇咳药。对于儿童，通常不建议使用镇咳药，这些药物对他们没有很好的效果，还可能引起副作用。

5.肺炎会传染吗？

肺炎会不会传染取决于患者感染的病原体。常见的病原体如肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，传染性不强，一般不会人传人。但如果是流感病毒、支原体、结核分枝杆菌等，传染性强，可能会传染给他人，患者需要做好隔离措施。

6.肺炎会遗留后遗症吗？

大部分患者肺炎痊愈后不会留下任何病变，但小部分患者肺炎后可能会遗留纤维索条、硬结、胸膜肥厚、支气管扩张等，后期也有可能会逐渐消退。普通肺炎通常不会遗留后遗症，不会对将来的工作和生活带来不利的影响。而重症肺炎或反复发生的慢性肺部感染可能会引起肺功能下降。

文：北京老年医院呼吸内科 蒋贝兰

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠

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